ePratisyen hekim Hussain Al-Zubaidi, her hafta en az bir hastanın gece işemek için kalkma ihtiyacını ifade eden tıbbi terim olan noktüri hastası olduğunu görecek. Zayıf mesanenin yaşlanmanın bir yan etkisi olduğu uzun zamandır bilinmektedir ve noktürinin bunu etkilediği bulunmuştur. %69 ila %93 arasında 70 yaş üstü erkeklerde. Genellikle iyi huylu prostat hiperplazisi, yani prostatın ve çevre dokuların yaşla birlikte şişmesi ile ilişkilidir.
Kraliyet Pratisyen Hekimler Koleji’nin yaşam tarzı ve fiziksel aktivite sorumlusu Al-Zubaidi, “60 yaşın üzerindeki birçok erkek için bu, mesanelerini boşaltma yeteneklerinin daha zayıf olduğu anlamına geliyor” diyor. “Tuvalette ayakta durmaları daha uzun sürüyor ve genellikle idrar tutuyorlar, bu da geceleri uyanıp tuvalete gitme olasılıklarının çok daha yüksek olduğu anlamına geliyor.”
Ancak Al-Zubaidi endişe verici yeni bir eğilimi fark etmeye başlıyor: Onu gören hastaların çoğu 20’li ve 30’lu yaşlarındaki erkek veya kadınlardan oluşuyor. Bazı araştırmacılar noktürinin meydana gelebileceğini bulmuşlardır. erkeklerin %44’ünü etkiliyor 20 ila 40 arasında. Peki neler oluyor?
Bir teoriye göre bu, modern yaşam tarzlarının bir sonucu. Al-Zubaidi, “Bunun esas olarak içki alışkanlığından kaynaklandığını düşünüyorum” diyor. “İnsanlar genellikle gün içinde daha meşgul oluyorlar, bu nedenle sabahları sıvı tüketmeme eğilimindeler, biz de bunu yapmak için tasarlandık. Akşamları susadıkları için daha fazla su içiyorlar ve gerçekten de sabahın erken saatlerinde mesaneleri dolu olarak uyanıyorlar.”
Bu tür sağlıksız içme alışkanlıkları, yayın platformlarına ve sosyal medyaya olan tutkumuz tarafından teşvik edilebilir. ABD’deki Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması’ndan elde edilen verileri kullanan yeni bir araştırma, 20 yaşın üzerindeki katılımcıların %32’sinin gece boyunca iki veya daha fazla kez uyanmak ve idrara çıkmak zorunda kaldığını ortaya çıkardı. Bu risk, günde beş veya daha fazla saatini çeşitli formatlardaki videoları izleyerek geçiren kişiler arasında neredeyse %50 daha yüksekti.
Al-Zubaidi, “Akşamları Netflix izlerken kendinize zaman ayırmanız ve aniden susuzluğunuzu daha iyi fark edebilmeniz, buna yanıt verebilmeniz ve bu konuda bir şeyler yapabilmeniz nedeniyle olup olmadığını merak ediyorum” diyor. “Ama bu noktada saat biraz geç oldu ve gece yarısı uyanıp işemek zorunda kalacaksın.”
Ancak noktüriye katkıda bulunabilecek birçok başka faktör vardır. Paris’teki Rothschild Hastanesi’nde daha önce noktüri ve yaşlanma üzerine araştırmalar konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan Rebecca Haddad, sigara içmenin, çok fazla alkol almanın ve fiziksel hareketsizliğin mesane kapasitesini azaltabileceğini ve daha sık idrara çıkma ihtiyacını artırabileceğini söylüyor.
“Gündüz ve gece boyunca fiziksel aktivite ile idrar üretimi arasında bir bağlantı var” diyor.
Özellikle Haddad, gündüzleri çok fazla oturmanın veya akşamları ekranlara bakmanın vücudun günlük ritmini değiştirebileceğini ve insanların gün içinde normal miktarda idrar çıkardıkları, noktürnal poliüri adı verilen garip bir olguya yol açabileceğini açıklıyor. ama geceleri büyük miktarlarda.
Yaşamdaki önemli hormonal değişiklikler aynı zamanda noktürinin yaşla birlikte neden daha yaygın hale geldiğini de açıklamaktadır. Haddad, bunun genellikle erkeklere özgü bir durum olarak algılansa da kadınlar için de aynı derecede büyük bir sorun olduğuna dikkat çekiyor. öncü bir çalışmaEpiLUTS adı verilen ve 30.000 kişiyle yapılan çalışma, 40 yaşın üzerindeki erkeklerin %69’unun ve kadınların %76’sının kendilerini gece en az bir kez uyandıran noktüri atakları yaşadığını ortaya çıkardı.
“Noktüri kesinlikle prostattan çok daha fazlasını etkiliyor” diyor. “Menopoz genel olarak oluşumunu etkileyen geçiş dönemlerinden biridir. Östrojen hormonunun azalan seviyeleri mesanede anatomik ve fizyolojik değişikliklere neden olabilir ve fonksiyonel mesane kapasitesinin azalmasına katkıda bulunabilir. Aşırı gece idrar üretimi aynı zamanda östrojen eksikliğinden de kaynaklanabilir.
Menopoz aynı zamanda uykuyu da etkileyebilir ve birçok noktüri vakasına yol açan faktörlerin bir kombinasyonu olan kilo alımına neden olabilir. Obezite sorunu yaşayanlar ve Menopoz sonrası kadınlar Obstrüktif uyku apnesi (OSA) adı verilen, uyku sırasında nefesinizin yüzlerce kez durup başladığı ve kan dolaşımına giren oksijen miktarının azaldığı bir duruma karşı çok daha hassassınızdır.
Al-Zubaidi, “Artan ağırlığın kalbe baskı yaptığı varsayılıyor” diyor. “Ve insanlar iyi uyumadığında, kanın mevcut oksijenle dolaşabilmesi için kalp daha hızlı atmalı.”
Kalp daha fazla çalıştığında, beyin natriüretik peptidi adı verilen ve idrar üretimini artıran bir hormon salgılar. Al-Zubaidi, “Temel olarak bu, kan hacminin bir kısmını idrar olarak çıkararak kalp üzerindeki yükü azaltmakla ilgilidir” diyor. “Popülasyonun büyük bir kısmında OSA tanısı konmamıştır ve noktüri bunu gösterebilecek dokuz ana semptomdan biridir. Her ne kadar pek çok kişi bu ikisini birbirine bağlamasa da.”
Mesane ile diğer vücut sistemleri arasındaki bağlantılar nedeniyle noktüri aynı zamanda yüksek tansiyon, tip 2 diyabet ve böbrek fonksiyon bozuklukları gibi kronik hastalıkların da belirtisi olabilir.
Imperial College London’dan nörolojik üroloji uzmanı Prof Marcus Drake, “Kronik böbrek hastalığı bir sorundur çünkü böbrekler artık etkili bir şekilde konsantre idrar üretemez, bu da çok fazla su idrara çıkmanız anlamına gelir” diyor.
Ancak Drake, sorunun görünürde herhangi bir davranışsal neden olmadan birdenbire ciddiyeti artmadığı sürece insanların aşırı endişelenmemesi gerektiğini söylüyor. “Kişinin sürekli susaması ya da dengesiz yürüyüş ya da aşırı horlama gibi açıklanamayan ek belirtileri varsa bu daha da endişe vericidir.”
Aynı zamanda tuvalete gitmek için gece kalkmak zorunda kalmak da sağlığınıza zararlıdır. Kötü uykunun sadece enerji seviyeleri üzerinde değil, aynı zamanda kan şekeri istikrarı ve uzun vadeli algı üzerinde de her türlü olumsuz sonuca yol açabileceğini giderek daha fazla öğreniyoruz.
Al-Zubaidi, “Kan şekeri seviyeleriniz düzenli olarak yükselirse, kilonuzu koruma olasılığınız artar ve bu da obeziteye yol açar” diyor. “Ayrıca, kötü bir gece uykusundan sonra beyinde, ileriki yaşlarda demansla bağlantılı olan bazı proteinlerin biriktiğini de biliyoruz.”
Noktüriyi önlemeye gelince, en iyi tavsiye muhtemelen sıvı alımınızın çoğunu günün erken saatlerine planlamaya odaklanmaktır. Al-Zubaidi özellikle yatmadan sonraki üç saat içinde 12 onstan fazla sıvı tüketilmemesini tavsiye ediyor. Bu, tipik bir meşrubat kutusu veya büyük bardakla aynı miktardır.
“Uykudan sonra vücudunuzun gerçekten sıvıya ihtiyaç duyduğu ilk veya iki saat içinde, günlük sıvı alımınızın en az dörtte birini tüketmelisiniz” diyor. “Ve eğer egzersiz yaptıysanız sıvıyı hemen değiştirmeye çalışın. Biz buna altın saat diyoruz; eğer bunu bir saatlik aktivite içinde yapabilirseniz, koşuya çıkıp üç ya da dört saat sonra yetişmekten çok çok daha iyidir.”
Gece kalkmanız gerekiyorsa mümkün olduğunca çabuk uykuya dalmaya çalışın. Bildirimler için telefonunuzu kontrol etmek veya sosyal medyada gezinmek cazip gelse de ekran ışığı uyku hormonu düzeylerini etkiler ve tekrar uykuya dalmayı zorlaştırır.
Al-Zubaidi, “Tuvalete gittiğinizde ışıkları açmaktan kaçının” diyor. “Gece yarısı uyandığınız için gözleriniz karanlığa alışmış olmalı. Daha sonra mümkün olduğu kadar çabuk yatağa dönmeye çalışın. Son ipucum, vücudun uykuya dalmak için kullandığı en önemli sinyallerden birinin sıcaklıktaki düşüş olduğudur. “Yani yatağa geri döndüğünüzde yastığı ters çevirin veya yorganı çıkarın; tekrar uykulu hissetme olasılığınız çok daha yüksektir.”
Geceleri düzenli olarak uyanmanızın beş nedeni daha
1 aşırı ısınma Uyku sırasında vücut ısınızın 1-2°C kadar düşmesi gerekir; bu, tüm memelilerde ortak bir durumdur. Bununla birlikte, eğer çok sıcaksanız – ki bu, yatmadan hemen önce büyük bir yemek yemekle veya sindirim metabolizmanızı hızlandırdığı için akşamları alkol veya kafein tüketmekle tetiklenebilir – derin uykuya dalmakta zorluk çekebilirsiniz. Yorganınız da çok kalın olabilir.
2 stres Stresli bir gün, vücudunuzdaki karmaşık bir ağın, beyni ve çeşitli bezleri birbirine bağlayan hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin, uykuya dalmaya çalıştığınızda hala aktif olduğu anlamına gelebilir. Bu, ana stres hormonu olan kortizolün sabahın erken saatlerinde vücudunuzun beklediğinden çok daha yüksek olduğu anlamına gelir. Bu, doğal uyku döngünüzü bozabilir.
3 uyku apnesi Birleşik Krallık’ta tahminen 1,5 milyon insan, geçici olarak nefes alamamanıza neden olan obstrüktif uyku apnesinden etkileniyor, ancak aşırı kilolu kişilerde daha sık görülüyor. Ortaya çıkan oksijen eksikliği, sizi tekrar nefes almanıza yetecek kadar uyandıran ve uyku döngünüzü bozan bir hayatta kalma refleksini harekete geçirir. Bu nedenle bu rahatsızlığa sahip kişiler sabaha bitkin bir şekilde başlama eğilimindedir.
4 göğüste ağrılı yanma hissi Saatlerce yatakta yattığınızda yiyecek ve mide asidi yemek borusuna girer ve bu asit gece boyunca yavaş yavaş birikerek yanma hissi ve rahatsızlıkla uyanıncaya kadar devam eder. Bu, sigara içmek, yatmadan önce büyük öğünler yemek veya baharatlı, asitli veya yüksek yağlı yiyecekler yemek, ayrıca aşırı miktarda alkol ve gazlı içecek tüketmek ile tetiklenebilir.
5 Huzursuz bacak sendromu Şaşırtıcı derecede yaygın olan bu durum, Birleşik Krallık’taki yetişkinlerin %5-10’unu etkiliyor ve genetikten beyindeki düşük demir seviyelerine kadar çeşitli nedenlere sahip olabiliyor. Bazı antidepresanlar veya antihistaminikler durumu daha da kötüleştirebilir. Etkilenenler genellikle bacaklarında karıncalanma veya çekilme hissi yaşarlar ve semptomlar geceleri daha şiddetli olur. En iyi çarelerin günlük egzersiz, düzenli bir uyku programı, yatmadan önce bacak kaslarını esnetmek ve sıcak bir banyo yapmak olduğu düşünülmektedir.