Güney Afrika sağlık bakanlığı, yeni bir anti-HIV enjeksiyonunun maliyetinin hâlâ karşılayabileceğinin üç katı olduğunu söylüyor.
İngiltere merkezli ilaç şirketi ViiV Healthcare, fiyatı doz başına R729’dan (32 £) R540 ile R570 (23,66 £ ve 24,97 £) arasına düşürdü.
Her sekiz haftada bir alınan ilaç, esas olarak HIV’in seks yoluyla bulaşma riskini ortadan kaldırıyor. Antiretroviral bir ilaç içerir. Kabotegraviriki aylık bir süre içinde yayınlanacak. Tedaviye CAB-LA (uzun etkili kabotegravirin kısaltması) denir.
Güney Afrika nüfusunun yüzde 13’ünden fazlasının HIV ile enfekte olduğu ülke, dünyadaki en büyük HIV salgınına sahip. 2022 yılında ülkede tahmini 164.200 kişiye virüs bulaştı.
CAB-LA’nın kar amacı gütmeyen fiyatı, maliyetinin olduğu ABD’den çok daha ucuz yaklaşık 3.700$ (2.975 £) bir şırınga için, ancak bu yine de Güney Afrika Sağlık Departmanı’nın günlük HIV önleme hapı için ödediğinin (2,85 £) dört katıdır. her hastaya bir aylık malzeme içindepartmanına göre).
“CAB-LA’nın Güney Afrika hükümeti için uygun maliyetli olması için fiyatın, iki aylık tedarik için R129 (5,68 £) olan makul bir oral PrEP (günlük hap) aralığında olması gerekir. Ulusal sağlık bakanlığı satın alma müdürü Khadija Jamaloodien, “Özellikle bakanlığımızın karşı karşıya kaldığı bütçe kesintileri bağlamında, fiyatın iki katını veya üç katını ödemeyi göze alamayız” dedi.
“Ayrıca,” dedi Jamaloodien, “ViiV’nin kâr amacı gütmeyen fiyatına dağıtım maliyetleri dahil değil, dolayısıyla şu anda şişe başına fiyatlandırılan R540 ila R570 fiyatlarından bile daha yüksek olacak.”
CAB-LA’nın yüksek fiyat etiketini aşmanın bir yolu, ABD hükümeti gibi bağışçılara izin vermektir. Başkan’ın AIDS’e karşı acil durum planı (Pepfar)) bunun bedelini ödemek. Pepfar, Afrika ve ötesindeki herhangi bir hükümet bağışçısının antiretroviral tedavisi için en fazla parayı ödedi sözlü PrEP’i finanse eder birçok Afrika ülkesinde.
Organizasyondan Mitchell Warren’a göre ViiV, Pepfar’ın sponsorluğunda Malavi, Zambiya ve Zimbabve’ye Kasım ayı sonlarında ulaşacak olan sevkiyatları zaten gönderdi. Uzun Süreli PrEP’e Erişimi Hızlandırma Koalisyonu. 2023 ile 2025 arasında Malavi’nin 10.000 aşı alması bekleniyorZimbabwe 10.000 ile 12.000 arasında ve Zambiya 8.000 ile 10.000 arasında.
Warren ve birkaç Güney Afrikalı HIV araştırmacısı, Pepfar’ın kendilerine Güney Afrika’nın 2024 başında bağış listesine girecekPepfar bunu doğrulamamasına rağmen.
Ancak sağlık bakanlığı, CAB-LA bağışlarını kabul edip etmeyeceğine henüz karar vermediğini söylüyor. Jamaloodien, ülkenin programlarının sürdürülebilir olmasını sağlaması gerektiğini ve bağışlara güvenmenin, finansman bittiğinde dağıtımın durdurulması gerektiği anlamına geldiğini söyledi. HIV tedavisi durumunda, Güney Afrika kendi antiretroviral ilaçlarının masraflarını karşılıyor.
Jamaloodien, “Bu kesinlikle tamamen reddedeceğimiz bir şey değil ancak sürdürülebilirliğe de bakmamız gerekiyor” dedi.
Mart ayında ViiV, üç Hintli ilaç üreticisine, daha yoksul ülkeler için ilaçlara erişim sağlayan Birleşmiş Milletler destekli bir kuruluş olan İlaç Patent Havuzu ile işbirliği içinde CAB-LA’nın daha ucuz jenerik versiyonlarını üretme lisansı verdi. Şirketlerden biri olan Cipla’nın ilacın üretileceği Durban’da bir fabrikası var.
Ancak Cipla’nın öncelikle teknolojiyi sağlaması, tesisler kurması ve ardından ürününün markalı ürünle aynı şekilde çalıştığını kanıtlamak için testler yapması gerekiyor.
Warren, bu nedenle jenerik versiyonların en erken 2027 yılına kadar mevcut olmayacağını söyledi.
Warren, “ViiV, hacimler arttıkça ve Pepfar, Global Fund gibi büyük alıcılardan ve Güney Afrika gibi hükümetlerden sipariş aldıkça (kar amacı gütmeyen) fiyatın önemli ölçüde düşebileceğini belirtti” dedi. “Önümüzdeki birkaç yıl içinde markalı ürünün bir yıllık enjeksiyonlar için yaklaşık 100 ila 120 dolar arasında bir maliyete sahip olabileceğini tahmin ediyoruz (mevcut 175 dolara kıyasla).”
Ancak bakanlık, bu fiyatın bile günlük HIV önleme hapının Güney Afrika hükümetine maliyetinin iki katından fazla olacağını ve dolayısıyla uygun maliyetli olmadığı için karşılanamayacağını söyledi.