Kanada’da gonore oranları artmaya devam ederken, sağlık yetkilileri enfeksiyonun antibiyotiklere karşı daha dirençli hale geldiği ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonu (CYBE) potansiyel olarak tedavi edilemez hale getirdiği konusunda uyarıda bulunuyor.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Pazartesi günü bir medya açıklamasında söyledi Kanada da dahil olmak üzere birçok ülkede belsoğukluğu için tıbbi uygulama hatasında bir artış yaşanıyor.
Cinsel yolla bulaşan yaygın bir hastalık olan gonore, seftriakson gibi modern ilaçlarla kolayca tedavi edilir. Bununla birlikte, belsoğukluğuna neden olan bakteri Neisseria gonorrhoeae’nin belirli bir türü, seftriaksona ve penisilin gibi diğer antibiyotiklere karşı önemli bir direnç geliştirmiştir.
“Kanada’da ve dünya çapında belsoğukluğu oranları yıllardır artıyor” dedi Dr. Ameeta Singh, Alberta Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık uzmanı. “Ve gonore tedavisinde kullanılan her antibiyotik, kullanılmaya başlandıktan sonraki birkaç yıl içinde antibiyotiği etkisiz hale getiren bir direnç geliştirdi.”
Gonoredeki antimikrobiyal direnç, Kanada’da önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Kanada Halk Sağlığı Kurumuna (PHAC) göre.
Bir PHAC sözcüsü Global News’e Salı günü bir e-posta ile verdiği demeçte, “Kanada’da genel gonokokal enfeksiyon oranları artıyor ve ergenlerde ve genç yetişkinlerde daha sık meydana geliyor.” Etken ajan Neisseria gonorrhoeae’dir., birçok antibiyotiğe karşı direnç geliştirmiş veya duyarlılığı azaltmış, bu da potansiyel olarak Kanada’da tedavi edilemeyen belsoğukluğunun ortaya çıkmasına neden olmuştur.”
Kanada’da test edilen Neisseria gonorrhoeae’nin antimikrobiyal direncinin yüzdesi, 2008-20.
PHAC
Belsoğukluğunun semptomları değişir, ancak birçok insanda, özellikle kadınlarda hiç semptom görülmeyebilir. PHAC’a göre.
Erkeklerde semptomlar idrar yaparken yanma hissi, penisten sarımsı ve/veya beyaz akıntı, penis girişinde yanma veya kaşıntı ve ağrılı veya şişmiş testisleri içerebilir.
Kadınlarda belsoğukluğunun erken belirtileri genellikle hafiftir ve spesifik değildir ve sıklıkla mesane veya vajinal enfeksiyonla karıştırılır. Diğer semptomlar arasında idrar yaparken yanma, vajinal akıntı, alt karın ağrısı, seks sırasında ağrı ve adetler arasında veya seksten sonra vajinal kanama yer alır.
Singh’e göre, tedavi edilmeyen gonore vakaları hem kadınlarda hem de erkeklerde ciddi sonuçlara ve hatta ölüme neden olabilir.
Kadınlarda bakteri, rahim ve fallop tüpleri gibi diğer üreme organlarına yayılarak kısırlığa neden olabilir. Enfeksiyon ayrıca vücudun diğer bölgelerine yayılarak eklemlerde şişme, karaciğer iltihabı ve beyin hasarı gibi sorunlara neden olabilir. Tedavi edilmeyen doğum yapan ebeveynlerden doğan bebekler, körlüğe yol açabilecek göz problemlerinden muzdarip olabilir.
Erkeklerde tedavi edilmeyen gonore kısırlığa yol açabilir ve testislerde, karaciğerde ve beyinde iltihaplanmaya neden olabilir.
Kanada’da gonore oranları
PHAC’a göre gonore, Kanada’da cinsel yolla bulaşan ikinci en sık bildirilen hastalıktır ve insidans 2010’dan 2019’a kadar neredeyse üç katına çıkmıştır.
Bu süre zarfında, gonore oranları erkeklerde kadınlardan sürekli olarak daha yüksekti. Ve 2019’da bildirilen vakaların yarısından fazlası (yüzde 51,9) 30 yaşın altındaki kişileri kapsıyordu.
Faiz oranlarının neden yükseldiğine dair birçok teori var. biri en genç Daha hassas bir teşhis aracının tanıtımı tespit edilen vaka sayısını önemli ölçüde artıran enfeksiyon için (nükleik asit amplifikasyon testi olarak adlandırılır).
Ancak Singh, antibiyotiğe dirençli bel soğukluğundaki artışın muhtemelen ana neden olduğu konusunda uyardı.
2011’den beri gonore tedavisinde başlıca iki farklı antibiyotiğin kullanıldığını söyledi: seftriakson ve azitromisin.
“Fikir şuydu ki, belsoğukluğuna karşı çalışan iki antibiyotik kullanırsak, bu antibiyotiklerden yalnızca birini kullanmaktan kaynaklanan antibiyotik basıncını esasen azaltır ve umarım direnç gelişimini geciktiririz.”
Görünüşe göre, bu stratejinin aslında Kanada da dahil olmak üzere dünyanın bazı bölgelerinde birkaç yıl işe yaradığını söyledi. Örneğin, Alberta’da CYBE’leri tedavi etmek için iki antibiyotiğin kullanımının son derece etkili olduğu gösterildi ve şu anda eyaletteki gonore türü bu tedaviye duyarlı olmaya devam ediyor, dedi.
Bununla birlikte, bu tedavi stratejisi, Kanada’nın Manitoba ve Saskatchewan gibi diğer bölgelerinde, bu bölgelerdeki bazı gonore izolatları bu antibiyotiklere direnç geliştirdiğinden, o kadar başarılı olmamıştır.
“Coğrafi bir farklılık var. Dolayısıyla ülkenin bazı bölgelerinde diğerlerinden daha fazla direniş var” dedi.
Belsoğukluğu nasıl direnç oluşturur?
DSÖ’ye göre Neisseria gonorrhoeae, birçok ilaca dirençli bir organizmadır çünkü birçok genel ve acil tedavi seçeneğine direnç göstermiştir.
Belsoğukluğundan sorumlu bakteri Neisseria gonorrhoeae’dir ve tüm canlı organizmalar gibi genetik mutasyonlara uğrayabilir.
Bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler kullanıldığında, bakterileri hedef alarak ve öldürerek çalışırlar. Bununla birlikte, bazı bakteriler, örneğin gonore durumunda, onları antibiyotiğin etkilerine karşı daha az duyarlı hale getiren genetik mutasyonlara sahip olabilir.
Belsoğukluğu olan bir kişi antibiyotiklerle tedavi edildiğinde, ilaç enfeksiyona neden olan bakterilerin çoğunu öldürebilir, ancak dirençli bakterilerin bir kısmı hayatta kalabilir. Singh, dirençli bakterilerden sağ kurtulanların direnç genlerini çoğaltma ve aktarma ve zamanla popülasyonda daha yaygın hale gelme şansına sahip olduklarını açıkladı.
“Bakteri oldukça zeki. Singh, “Sadece uyum sağlayacak ve değişecek ve bir zamanlar onu tedavi etmek için etkili olan antibiyotiğe rağmen büyümeye devam edecek” dedi.
Gonore’ye karşı dünyadaki direnç organizmalarının esas olarak Asya’da ortaya çıktığını söyledi.
Singh, “Bu nedenle, gördüğümüz çoklu ilaca dirençli gonore vakaları, Asya’daki insanlarla cinsel ilişkiye giren veya Asya’dan Kanada’ya seyahat eden insanlardan elde edildi.” Dedi.
“Nüfusa ulaştığında, elbette daha da yayılabilir.”
2022’de DSÖ bir tane oluşturdu HIV, Hepatit ve Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklara İlişkin Küresel Sağlık Sektörü Stratejisi (2022-2030)yeni gonore vakalarının sayısını azaltmak için hedefler belirler.
Amaç, 15 ila 49 yaş arasındaki insanlar arasındaki küresel enfeksiyon oranlarını 2020’de yılda 82,3 milyondan 2030’da yılda 8,23 milyona düşürmektir. Bu, 2030 yılına kadar yıllık enfeksiyon sayısını yüzde 90 oranında azaltacaktır.
Ancak Singh, artan ilaca dirençli suş tehdidiyle mücadeledeki zorluklar ve kapsamlı eğitim ve önleme çabalarına duyulan ihtiyaç göz önüne alındığında bunun aşırı iddialı olabileceğine inanıyor.
“Test ve tedavi sağlama becerimiz açısından işler dramatik bir şekilde değişmedikçe” dedi. “Örneğin, şu anda gonore için yaygın olarak kullanılan hızlı bir test yok. Buna acilen ihtiyacımız var. Ve sadece organizmanın varlığını tespit etmekle kalmayan, ideal olarak bize hangi antibiyotiklerin işe yarayıp hangilerinin yaramadığını da söyleyen bir test.”
Vakalar artmaya devam ettikçe önleme üzerinde de büyük bir etkisi olmadığını söyledi.
Ancak en iyi korunma yöntemlerinden biri test yapmaktır, çünkü birçok gonore enfeksiyonu asemptomatiktir.
“Bel soğukluğu vakalarının çoğu hem erkeklerde hem de kadınlarda basit bir idrar testidir. Bazı yerlerde boğaz ve rektumdan sürüntü alınması da mümkündür, çünkü ekstragenital denilen bölgelerde birçok enfeksiyona rastlıyoruz. Sonuç olarak: Maruz kalmış olma ihtimaliniz varsa test yaptırın ve tedavi olun.”
Aşıların kullanımı da yararlı bir önleme aracı olabilir.
“Benzer bir bakterinin neden olduğu menenjiti önlemek için kullandığımız aşıların gonore vakalarını önleyebileceğini gösteren bazı veriler var. Bu, bence ciddi olarak düşünmemiz gereken bir şey.”
DSÖ’ye göre, şu anda belsoğukluğuna karşı onaylanmış bir aşı bulunmamaktadır.
Ancak kuruluş, “gonokokal aşıların biyolojik olarak uygulanabilir olduğuna dair bilimsel kanıtlar ortaya koyduğundan” aşı geliştirmeye ilgi olduğunu da sözlerine ekledi.
– Patrick Cain’in dosyalarıyla