ÖKatmandu’daki Paropakar Doğum ve Kadın Hastanesi’nin kısırlık koğuşu dışındaki metal banklarda bir düzine evli çift umut ve korku içinde oturuyor. Nepal’in her yerinden geliyorlar ama çoğunun ortak bir yanı var; Kocası yıllarca yurt dışında, çoğunlukla Körfez bölgesinde çalıştı.
Ramesh*, geniş ailesi için para kazanmak amacıyla yurtdışına gitmekten başka seçeneği olmadığını ancak bunun bir bedeli olduğunu söylüyor: kendine ait bir aile. Evlendikten kısa bir süre sonra eşi Jyoti ile bir kızları oldu ama daha sonra 16 yıl Suudi Arabistan’da elektrikçi olarak çalıştı. Düzenli ev ziyaretlerine rağmen başka çocuk sahibi olamadılar.
Ramesh, Suudi Arabistan’ın aşırı sıcaklarındaki şantiyelerde yıllarca çalışmanın bunda rol oynamış olabileceğine inanıyor. “Doktor bana sperm sayımın bebek sahibi olamayacak kadar düşük olabileceğini söyledi. Oradaki sıcaklıklardan dolayı olabilir” dedi.
Çift, başkentin dört bir yanındaki doğurganlık kliniklerini ziyaret etmek için altı yıl ve 500.000 rupi (3.080 £) harcadı ve arkadaşlarının ve ailelerinin neden daha fazla çocuk sahibi olmadıklarına dair sorularını yanıtlamaktan yorulduklarını söylüyor. “Canımı çok acıtıyor. Onlara neler yaşadığımı anlatamam” diyor Jyoti.
Yakındaki başka bir bankta on yıl boyunca Malezya’da çalışan Dorje, ruh halini özetliyor gibi görünüyor. “Çocuğunuz yoksa paranın ne faydası var?” diye soruyor.
Nepal’de kısırlık konusunda uzman doktorlar, kliniklerinde ve hastanelerinde “endişe verici” sayıda göçmen işçinin geri döndüğünü gördüklerini söylüyor.
Dr. Kısırlık bölümünde jinekolog olan Binita Thapa, tedavi ettiği vakaların yaklaşık %45’inde kocanın Körfez’de çalıştığını söylüyor. “Spermsiz bir genç görmek çok üzücü… Bize ‘Dört, beş yıldır yurtdışındayım, döndüğümde evlendim, artık hamile kalamıyorum’ diyorlar.’ “Çok fazla vaka var” diyor.
Nepal’deki doktorlar, göç ve kısırlık arasındaki bağlantıyı anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğunu söylerken, Körfez’de pek çok erkeğin karşılaştığı sert ve kötü yaşam ve çalışma koşullarının, özellikle de aşırı yaz sıcağının, bunun önemli bir neden olduğuna inanıyorlar. .
Thapa, gördüğü göçmen işçilerin Körfez’de “çok yetersiz” bir hayat yaşadıklarını söylüyor. Pek çok kişinin çocuk doğururken karşılaştığı zorlukların olası nedenleri arasında yüksek sıcaklıklar, kötü beslenme ve yaşam koşulları ve libido kaybı olduğunu belirtiyor.
“Körfez’de çalışan göçmenlerden bahsederken onların meni parametrelerinin çok kötü olduğunu görürsünüz” diyor Dr. Güneydeki Butwal kasabasındaki özel bir doğurganlık kliniğinde çalışan Bishnu Gautam. Kliniğindeki hastaların yaklaşık %80’i, doğurganlık sorunlarının stres, sağlıksız yaşam tarzı ve kötü yaşam koşullarından kaynaklanabileceğine inandığı Körfez bölgesinde çalışıyordu.
Birinde çalışmak Doğu Nepal’de kısır çiftlerin 186 erkek partnerinden araştırmacılar %46’sının Körfez’de çalıştığını ve bunun da katılımcılar arasında göçü açık ara en büyük risk faktörü haline getirdiğini buldu.
Araştırmacılar, sonuçların “şiddetli stres… yüksek ortam ve işyeri sıcaklıklarına maruz kalma, uzun süreli cinsel perhiz ve elverişsiz yaşam ve işyeri koşullarıyla” ilgili olabileceğinden şüpheleniyorlardı.
Körfez’deki düşük ücretli göçmen işçiler, aile vizesi için gereken asgari ücretten çok daha az kazandıkları için eşlerini yanlarında getiremiyorlar. Tipik olarak tamamı erkeklerden oluşan çalışma kamplarında, genellikle oda başına 12 erkeğe kadar olan aşırı kalabalık yatakhanelerde yaşıyorlar.
Sorunun boyutu muhtemelen daha da büyüyecek. Geçen yıl bir kayıt 775.000 Nepalli, esas olarak ülke içinde iş eksikliği nedeniyle, (Hindistan’a gidenler hariç) yurtdışında çalışmak üzere ülkeyi terk etti.
Ancak uzmanlar, göçmen işçiler arasındaki görünüşte yüksek olan kısırlık oranlarının, aynı zamanda onların genellikle yıllarca, bazen on yıllar boyunca yurt dışında kalmalarından ve yalnızca kısa ev ziyaretleriyle kesintiye uğramalarından kaynaklandığını söylüyor. Çoğu, vize ve sözleşme koşulları nedeniyle ve işten daha uzun süre izin alamayacakları için her iki yılda bir yalnızca iki veya üç aylığına geri dönüyor.
bülten reklamından sonra
Ziyaretleri sırasında pek çok kişinin çocuk sahibi olma, özellikle de erkek çocuk sahibi olma konusunda büyük aile ve toplumsal baskıyla karşı karşıya kaldığını söylüyor Dr. Katmandu’daki özel bir hastanede jinekolog olan Sabina Shrestha. “Eve geliyorsunuz, zamanınız kısıtlı ve bu iki ay içinde hamile kalmanız gerekiyor. Bu yüzden onları çocuk sahibi olmaktan alıkoyan şey çok fazla stres” diyor.
Doktorlar, pek çok erkeğin, eşlerinin her ay yalnızca kısa bir süre için çok doğurgan olduğunun farkında bile olmadığını söylüyor. Dr. Doğudaki Biratnagar şehrinden jinekolog ve kadın doğum uzmanı Sita Pokhrel şunları söylüyor: “60 gün kalırlarsa hamile kalmak için 60 günlerinin kaldığını düşünüyorlar. Yüzde 90’dan fazlası bilmiyor.”
Daha büyük bir endişe ise göçmen işçilerin yurtdışında on yıl veya daha fazla zaman geçirmesidir. “Hamile kalmak için en iyi zamanı kaçırıyorsun. Bu verimli zamanı yurtdışında kalmaya ayırdılar… Ne kadar uzun süre uzak kalırlarsa o kadar çok sorunla karşılaşıyorlar” diyor Thapa. Çoğu durumda, ayrılmadan önce bir çocukları olur, ancak geri döndüklerinde ikincil kısırlık olarak bilinen bir durum olan hamile kalmakta zorluk çekerler.
Thapa, kocası uzaktayken bir kadının suni tohumlama yapmasına izin vererek sperm dondurmayı destekleyen doktorlar arasında yer alıyor, ancak çok az kişinin sosyal damgalama nedeniyle bunu kullandığını söylüyor.
Bu seçeneği reddeden bir kısırlık ünitesi müşterisi, “Eşimin ben evde yokken hamile kaldığını insanlara nasıl açıklayabilirim?” diyor. “İnsanlar ayları sayabiliyor, biliyorsun.”
Dünya Sağlık Örgütü Tahminler Doğurganlık çağındaki her altı kişiden biri hayatının bir noktasında kısırlıktan muzdarip olacaktır. Kısırlığın yaygınlığı dünyanın her yerinde benzer olsa da, gelişmekte olan ülkelerdeki insanlar doğurganlık tedavilerine sınırlı erişim ve bunların yüksek maliyeti nedeniyle orantısız bir şekilde acı çekiyor.
Paropakar Doğum ve Kadın Hastanesi, uygun fiyatlı doğurganlık tedavileri sunuyor ve IVF maliyetleri yaklaşık 200.000 rupi’den (1.230 £) başlıyor. Ancak Nepal’de hükümet tarafından işletilen tek kurumdur. Ülke genelinde düzinelerce özel klinikte tüp bebek tedavisi ücretleri 1.000.000 Rupiye kadar çıkabiliyor ve bu da geri dönen birçok göçmen için bu tedaviyi karşılanamaz hale getiriyor. Bazıları sırf tüp bebek tedavisi için para kazanmak amacıyla yurt dışına dönmek zorunda kaldıklarını söylüyor.
Sujan ve Rita da hastanenin kısırlık bölümünün dışında tedaviyi bekliyorlar ancak suni tohumlamanın ulaşamayacaklarını biliyorlar. Neredeyse on yıldır yurtdışında çalışan Sujan, Nepal’de kıyafet dikerek ve keçi yetiştirerek ayda yalnızca 5.000 rupi kazanıyor. Ön test için gereken küçük ücretleri bile ancak keçilerinden birini satarak karşılayabiliyorlardı.
Sujan, babasının sağlık faturalarını ödeyebilmek için 2014 yılında karısını ve küçük kızını Malezya’daki bir ambalaj fabrikasında çalışmak üzere terk etti. Bazen haftanın yedi günü, günde 15 saat çalışıyordu ama hâlâ borcu vardı. O uzaktayken, kızının bir yüzme kazasında boğulmasıyla trajedi yaşandı.
Ailenin tek oğlu olan Sujan, “neslimi ileriye taşıyabilmek” için umutsuzca kendi erkek çocuğuna sahip olmayı istemektedir, ancak çift, bir şamanı ziyaret etmek de dahil olmak üzere her şeyi denemiştir ama sonuç alamamıştır.
Birçok göçmen işçinin içine düştüğü tuzağı şöyle özetliyor: “Yurt dışına çıkmasaydım daha çok çocuğum olurdu ama başka sorunlarla da karşı karşıya kalacaktım.”
Bu Thapa’nın kliniğinde her gün duyduğu bir hikaye. Kısırlığın sonuçlarının yıkıcı olduğunu söylüyor. “Ekonomik olarak tükenmişler, duygusal olarak tükenmişler, sosyal olarak tükenmişler. Her bakımdan tükeniyorlar.”